42岁女性“断崖式衰老”，干细胞技术有望缓解吗？

　　近日，山东一位42岁女子发视频称自己在20天内经历了“断崖式衰老”，“看上去像七十多的”，卵巢功能出现问题，引发大家热议。^[1]其中，围绝经期综合征（即更年期）和卵巢早衰是较为常见的卵巢功能疾病。

　　什么是围绝经期综合征和卵巢早衰

　　更年期综合征，又称为“围绝经期综合征”，是指从接近绝经出现内分泌、生物及临床表现至绝经1年内所出现的与绝经有关的性激素减少的症状，会引起月经紊乱、潮热、容易激动、记忆力下降等一系列生理及心理症状^[2]。一般始于40岁之后，多见于45岁-55岁妇女。

　　卵巢早衰^[3]是一种妇科内分泌疾病，指的是卵巢功能衰竭所导致的40岁之前发生闭经的现象，可致不孕，影响女性生殖健康。

　　此外还有一种卵巢疾病，早发性卵巢功能不全是指女性在40岁以前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常，FSH水平升高，雌激素波动性下降，这也是卵巢功能减退至一定阶段所发生的疾病状态。^[4]

　　干细胞移植有望成为新疗法

　　有研究表明，干细胞移植有望成为一种新型疗法，是一种能修复卵巢受损组织、恢复卵巢弹性，减少卵巢组织纤维化的治疗方法，MSCs移植可促进血管生成和细胞增殖，减少细胞凋亡，调节细胞免疫功能。^[5]

　　近年来，国内外多以应用干细胞为核心的细胞疗法进行治疗卵巢功能受损患者，为该类人群点燃新的希望。

　　案例一

　　《西南首位“干细胞宝宝”诞生，卵巢早衰难题被攻克》[6]的新闻曾一度引发国内热议。34岁的杨女士，因卵巢早衰，求医一年多效果不佳，后接受干细胞治疗。2周后，身体出现了反应。第5周，出现乏力、呕吐等反应，检查后确定怀孕。2017年7月，成都卵巢早衰病人杨女士产下一名6斤多的健康男婴，这位男婴成为全国首位通静脉注射脐带间充质干细胞成功治疗卵巢早衰而降生的“干细胞宝宝”。2018年1月，医院对杨女士进行了随访，母子健康。且杨女士已恢复了比较规律的例假。

　　案例二

　　有研究^[7]使用阴道超声指导原位注射间充质干细胞移植到早发性卵巢功能不全（POI）患者的卵巢中，记录了成熟卵泡数、优势卵泡数和窦卵泡数，以及血清中抗米勒激素、卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平，统计了妊娠和活产的数量，监测副作用、生命体征和临床变化，结果发现所有患者（61例）均未出现与治疗相关的严重副作用或并发症；间充质干细胞移植能够促进卵泡发育，改善卵子收集，挽救了POI患者的卵巢功能；经历过较短闭经持续时间（<1年）的POI患者在干细胞治疗后更容易获得成熟卵泡；61例POI患者中，有4例成功临床分娩，且婴儿发育正常。

　　案例三

　　在一项相关临床试验中^[8]，ASCOT（干细胞移植）组，6例患者中有4例启动了COS周期。在启动的COS中，70%的患者获得了卵母细胞，其中3个MII和1个GV被取回。一个3天的胚胎被玻璃化冷冻并移植，继续怀孕(20周)。这些妇女在治疗前不能接受COS/卵母细胞采集，因为没有腔卵泡。在更年期症状中，50%的女性潮热和阴道干燥得到改善，40%的女性月经恢复。

　　近年来，越来越多的临床试验和研究证实了干细胞治疗卵巢功能问题的安全性和有效性，这为患者提供了新的选择。随着技术的不断进步和研究的深入，干细胞技术有望早日普及，为广大女性患者带来更好的生活质量。

　　资料来源：

　　[1]https://www.360kuai.com/pc/9a3a3291a76527b11?cota=3&kuai_so=1&sign=360_57c3bbd1&refer_scene=so_1

　　[2]围绝经期综合征，吴钟琪，中国实用乡村医生杂志,2023,30(5)，　1672-7185(2023)05-0013-02　doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2023.05.006

　　[3]卵巢早衰，武汉大学中南医院妇产科 刘文惠，有来医生

　　[4]早发性卵巢功能不全，北部战区总医院妇产科葛静 有来医生

　　[5]间充质干细胞治疗卵巢早衰研究进展，程昊，牟艳玲，生理科学进展，2021年第52卷第6期

　　[6]《西南首位“干细胞宝宝”诞生，卵巢早衰难题被攻克》，封面新闻

　　[7] Yan L，Wu Y，Li L，et al.Clinical analysis of human umbilical cord mesenchymal stem cell allotransplantation in patients with premature ovarian insufficiency[J].Cell Prolif，2020，53（12）：e12938.

　　[8]Pellicer De Castellvi N,Herraiz S,Romeu M,Martinez S,Buigues S,Gomez-Segui I.Bone marrow derived stem cells restore ovarian function and fertilityin premature ovarian insufficiency women.Interim report of a randomizedtrial:mobilization versus ovarian injection. In:Human Reproduction.OxfordOX26DP,England:Oxford Univ Press Great Clarendon St